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Contratto e Consenso informato

Modulo di contratto e consenso informato per prestazioni di consulenza e/o sostegno psicologico e/o di psicoterapia.


Il format scaricabile in basso, in questa pagina,  è rilasciato  dalla Commissione deontologica attiva presso l’Ordine che lo ha predisposto e reso disponibile. 

Per la parte relativa alla richiesta di consenso informato, il fine è quello di informare adeguatamente la persona assistita circa le prestazioni che riceverà (finalità e modalità) secondo quanto stabilito dall'articolo 24 del Codice deontologico

Nel caso in cui trattasi di persona minorenne, il consenso dovrà essere fornito dagli esercenti la potestà genitoriale o la tutela (art. 31 CD).

L'Informativa e consenso al trattamento dei dati personali adempie invece all'obbligo di fornire ai propri pazienti/clienti adeguate informazioni sul trattamento dei dati personali e raccogliere da loro il relativo consenso (D.lgs. n. 196/2013).

Per trattamento dei dati personali s’intende qualsiasi operazione o insieme di operazioni – dalla raccolta alla cancellazione – compiute sia digitalmente che analogicamente (cartacee) aventi ad oggetto dati personali o insiemi di dati personali.
Elementi contenuti nell'informativa:
  • oggetto del trattamento;
  • finalità del trattamento;
  • modalità di attuazione del trattamento;
  • criteri di accessibilità dei dati;
  • eventuale comunicazione/diffusione dei dati, diritti dell’interessato e modalità di esercizio degli stessi;
  • dati e contatti del titolare del trattamento, responsabile e incaricati.

Il modello è strutturato in modo da consentire al professionista di adempiere inoltre agli obblighi di informativa relativi alla trasmissione delle spese al Sistema Tessera Sanitaria e alla misura del compenso(Legge n. 124/2017).

E' obbligo conservare l’originale del documento, provvedendo a rilasciare una copia alla persona assistita.


modello di contratto e consenso informato

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